Conheça abaixo nossos softwares e serviços:
O primeiro e melhor software para auxiliar a gerir com inteligência e competência o seu negócio.
Os softwares de gestão da sinistralidade são mais que um BI (Business Intelligence), possuem inteligência médica e de negócio, além de permitir obter analises prontas e comparativos on-line com o mercado.
O software Matriz Gerencial permite agrupar as informações extraídas dos sistemas de gestão, gerando inteligência médica, de forma a permitir a análise dos dados/indicadores de forma facilitada e principalmente, comparar* estes com outros resultados de outras operadoras no mercado de saúde suplementar. Esta comparação é que permitirá sua operadora buscar melhores indicadores dentro das melhores práticas adotadas pelo setor. (* Comparação possível mediante acesso ao BDS – Banco de Dados nacional de Sinistralidade que conta com mais de 7.000.000 de beneficiários, 6.000 prestadores e 25.000 médicos.)
Todo processo de trabalho que pode ser medido pode ser controlado e o que pode ser controlado pode ser melhorado.
Se você não consegue medir os resultados que sua empresa está tendo em importantes processos que estão em andamento em seus diversos setores e departamentos, certamente poderá estar desperdiçando tempo e dinheiro num mercado em que isso não pode acontecer.
A Matriz Gerencial auxilia a implantar, gerenciar e medir resultados em importantes processos de sua operadora de saúde:
A uniformização das práticas médicas e gerenciamento da saúde dos pacientes, através do uso de protocolos de conduta reconhecidos, permitem melhorar a qualidade do atendimento e controlar os custos assistenciais.
Guidelines são condutas médicas que são aplicadas a partir de consenso envolvendo pesquisas científicas, revisões literárias, experiências de especialistas conceituados, entre outros, visando práticas mais consistentes, eficazes e eficientes. Visam agilizar processos específicos de acordo com uma rotina definida. Por definição, seguir um Guideline nunca é obrigatório (protocolo seria um termo melhor para um procedimento obrigatório).
Os Guidelines (também chamados de diretrizes clínicas, ou diretrizes de prática clínica ) tem o objetivo de nortear as decisões e critérios quanto ao diagnóstico, manejo e tratamento em áreas específicas da saúde. Tem sido utilizados há milhares de anos, durante toda a história da medicina.
No entanto, em contraste com as abordagens anteriores, que eram muitas vezes baseadas na tradição ou autoridade, os modernos Guidelines médicos são baseados em uma análise da evidência atual dentro do paradigma da medicina baseada em evidências.
O uso apropriado dos recursos médicos tornou-se o foco de atenção principal de médicos, administradores, políticos e população em geral. Pesquisadores do sistema de saúde documentaram uma inexplicada variação geográfica nas práticas médicas, uso inapropriado de intervenções médicas, e ampla disseminação das tecnologias médicas. Essas e outras observações despertaram interesse na possibilidade de melhora na qualidade da saúde e controle do custo, através da redução dos tratamentos inapropriados e ineficazes. Uma abordagem para a melhora da qualidade da saúde baseia-se no desenvolvimento e disseminação de condutas médicas, que foram realizadas através da criação dos guidelines.
Softwares especiais conhecidos como "guideline execution engines" tem sido desenvolvidos para facilitar o uso de Guidelines em conjunto com um sistema de registro eletrônico do paciente. O PGS Software é o melhor "guideline execution engine" já desenvolvido no Brasil, que leva em consideração caracteristicas regionais, e permite: aplicação de guidelines, extração/screening, gestão e avaliação de resultado dos programas de atenção a saúde, registro eletrônico de pacientes e agenda, tudo em um único sistema.
O PGS Software também se comunica com seu sistema de gestão, importando dados de sinistralidade (consultas, exames, procedimentos e internações) , permitindo fazer de forma fácil análises epidemiológicas, identificando pacientes elegíveis para os programas de gerenciamento de risco e de doenças crônicas.
Permite ainda acompanhar a curva de custo/utilização dos grupos de beneficiários participantes dos programas, identificando o grau de resultado obtido pelas equipes de medicina preventiva/atenção à saúde.
Nosso trabalho é apresentar custo/efetividade na gestão da saúde de seus funcionários e clientes. Fornecemos equipe de saúde capacitada, com apoio da aplicação de guidelines internacionalmente reconhecidos.
A uniformização das práticas médicas e gerenciamento da saúde dos pacientes, através do uso de protocolos de conduta reconhecidos, permitem melhorar a qualidade do atendimento e controlar os custos assistenciais.
Guidelines são condutas médicas que são aplicadas a partir de consenso envolvendo pesquisas científicas, revisões literárias, experiências de especialistas conceituados, entre outros, visando práticas mais consistentes, eficazes e eficientes. Visam agilizar processos específicos de acordo com uma rotina definida.
Os Guidelines (também chamados de diretrizes clínicas, ou diretrizes de prática clínica) tem o objetivo de nortear as decisões e critérios quanto ao diagnóstico, manejo e tratamento do paciente.
A NAGIS Health trabalha com guidelines atualizados que envolvem protocolos clínicos, de mudança de estilo de vida e farmacológicos.
O uso apropriado dos recursos médicos tornou-se o foco de atenção principal de médicos, administradores, políticos e população em geral. Pesquisadores do sistema de saúde documentaram uma inexplicada variação geográfica nas práticas médicas, uso inapropriado de intervenções médicas, e ampla disseminação das tecnologias médicas. Essas e outras observações despertaram interesse na possibilidade de melhora na qualidade da saúde e controle do custo, através da redução dos tratamentos inapropriados e ineficazes. Uma abordagem para a melhora da qualidade da saúde baseia-se no desenvolvimento e disseminação de condutas médicas, que foram realizadas através da criação dos guidelines.
Nossas equipes de saúde estão aptas não só a cuidar de forma humanística de pacientes, mas também a utilizar toda a tecnologia de aplicação de guidelines incorporada pela NAGIS Health, em prol da melhoria da saúde e da qualidade de vida.
A carência de uma segunda opinião, com conhecimentos científicos específicos em diversas especialidades médicas e também em gestão, levou a criação da CENTRAL DE PARECERES.
Central de Pareceres
A Central de Pareceres é um serviço que faz a intermediação com médicos especialistas em todo o Brasil para emissão de pareceres que subsidiam tecnicamente a auditoria das Operadoras de Saúde.
A CENTRAL DE PARECERES se relaciona com uma equipe médica de vasta experiência na área de Gestão em Saúde e Auditoria Médica, mantendo parceria com médicos renomados nas mais diversas especialidades em todo o país, que ajudarão sua empresa a prover evidências para as respostas a suas auditorias.
Atualmente muitas operadoras são obrigadas a contratar individualmente consultorias de especialidades especificas, desembolsando valores mensais expressivos para este fim. Para cada especialidade há um consultor e um contrato. Para resolver este problema, reduzir custos e gerar estudos de qualidade, estruturamos e administramos uma central de pareceres que faz a intermediação com médicos renomados que atendem as necessidades de pareceres especializados em todo o Brasil.
Como atua a Central de Pareceres
* Seu auditor solicita um parecer via Internet e automaticamente vários especialistas são acionados em vários pontos do país.
* Um deles tomará para si a responsabilidade da resposta.
* Num prazo pré-determinado o parecer será retornado.
* Os pareceres fornecidos estão balizados nas melhores evidências científicas oferecidas pela medicina baseada em evidências. Destacamos que estes pareceres também levam em consideração a Legislação vigente, tais como os pareceres éticos dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina, além das definições administrativas definidas pela ANS – Agencia Nacional de Saúde.
Como obtenho a resposta a solicitação de um parecer e como me comunico com o especialista?
As respostas são obtidas via página Internet, com acesso restrito. A cada solicitação de parecer os auditores são notificados. O auditor também possui a possibilidade de utilizar serviço de 'chat' exclusivo para comunicação com o especialista via página Internet da Central de Pareceres. Documentos de vários tipos podem ser trocados entre o auditor e o especialista.
Qual a garantia de que a resposta virá o mais breve possível?
Quando uma solicitação de parecer é feita, vários médicos da especialidade vinculada a questão são acionados. Quando um deles assume a responsabilidade pela resposta, o sistema da Central de Pareceres passa a controlar o tempo de resposta.
O médico especialista é avisado pelo sistema seis horas antes do prazo pré-determinado, via celular e e-mail. Se ao final deste prazo uma resposta não for dada, a Central de Pareceres será notificada e o solicitante poderá denunciar atraso. Caso seja denunciado atraso pelo solicitante, a Central de Pareceres entrará em contato com o médico especialista e o solicitante, e poderá, em função das tratativas, estender o prazo de resposta, liberar a solicitação para que outros médicos respondam, ou procurar e contratar um especialista específico para a questão.
Central de Pareceres
Obtenha economia, agilidade e facilidade para contratação de segunda opinião nas mais diversas especialidades
MATRIZ GERENCIAL MÓDULO DE PARECERES
A MATRIZ GERENCIAL é um sistema de suporte a decisão e educação médica continuada, possui ferramentas que auxiliam diversas áreas de sua empresa a fazer a gestão de sinistros e receitas.
Com o auxilio deste software a CENTRAL DE PARECERES trabalha para viabilizar o relacionamento entre operadoras de saúde e médicos pareceristas renomados, que se encontram em diversas cidades espalhadas pelo país.
O objetivo do Módulo de Pareceres da Matriz Gerencial é ser a ferramenta que permite toda a interação entre as operadoras de saúde e a CENTRAL DE PARECERES e seus médicos.
Ele foi desenvolvido prevendo uma série de situações que podem ocorrer durante o processo de solicitação, geração e resposta dos pareceres.